Participação do setor público no fornecimento de medicamentos para dislipidemias em estudo de base populacional / Public sector participation in the supply of dyslipidemia medication in a population-based study

Resumo A utilização de medicamentos para tratamento das dislipidemias é relevante no controle das doenças cardiovasculares. O objetivo deste artigo é analisar a prevalência, a utilização e a participação do setor público no fornecimento de medicamentos para as pessoas a partir de 40 anos em farmacoterapia de controle das dislipidemias, residentes em um município da região Sul do Brasil. Estudo transversal de base populacional. Foram entrevistados no domicilio 1180 indivíduos a partir de 40 anos residentes em Cambé/PR, dos quais 967 realizaram exames laboratoriais. A prevalência de dislipidemias foi de 69,2%, dos quais 16,1% utilizavam medicamentos. Entre os indivíduos em tratamento para as dislipidemias, 22,2% apresentaram resultados de exames adequados. Os fármacos hipolipemiantes mais utilizados foram sinvastatina (81,5%) e bezafibrato (6,5%), obtidos principalmente por pagamento direto em farmácias e drogarias privadas (52,2%) e serviços próprios do SUS (33,6%). Em nível populacional a prevalência das dislipidemias foi elevada, o seu controle baixo, com menor participação do setor público no fornecimento dos medicamentos do que a aquisição mediante pagamento direto em farmácias e drogarias privadas, sugerindo alcance limitado das políticas públicas de controle das dislipidemias.

Abstract The use of medications for the treatment of dyslipidemia is relevant in the control of cardiovascular disease. This article aims to analyze the prevalence, the use and the participation of the public sector in the supply of medication for adults aged 40 years and above using pharmacotherapy for dyslipidemia control living in a city in the southern region of Brazil. A cross-sectional, population-based study was conducted. Household interviews were staged with 1180 individuals aged over 40 living in Cambé, State of Paraná, of which 967 took laboratory examinations. The prevalence of dyslipidemia was 69.2%, of which 16.1% were taking medication. Among individuals undergoing treatment for dyslipidemia, 22.2% had adequate test results. Lipid-lowering medication used were simvastatin (81.5%) and bezafibrate (6.5%), mainly obtained by direct payment to private pharmacies and drug stores (52.2%) and NHS services (33.6%). A high prevalence of dyslipidemias was observed in population terms, together with a low level of dyslipidemia control and low participation of the public sector regarding the supply of medication compared to acquisition through direct payment for medication in private pharmacies. These results suggest a limited range of public policy for control of dyslipidemia.

Caracterização das prescrições de medicamentos a idosos no serviço público de saúde do município de Jataizinho, Estado do Paraná, 2008 / Characterization of the prescription drugs for elderly in the public health care of Jataizinho, Paraná State, Brazil, 2008

Este estudo teve como objetivo analisar as prescrições de medicamentos a idosos usuários do Sistema Público de Saúde do município de Jataizinho, PR. Para isso, utilizaram-se como parâmetros os indicadores de prescrição medicamentosa sugeridos pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Além disso, os medicamentos prescritos foram classificados de acordo com a Anatomical Therapeutic Chemical Classification, também da OMS. No total de prescrições analisadas (723), foram identificados 1.220 medicamentos, sendo a média de medicamentos por receita de 1,7. Dentre estes medicamentos, a porcentagem prescrita pelo nome genérico foi 86,5%. Das receitas avaliadas, 8,7% apresentavam antibióticos e 1,4% injetáveis. Pertenciam à relação municipal de medicamentos 94,1% dos medicamentos prescritos, e 81,1% constavam na relação nacional de medicamentos essenciais. Os medicamentos mais prescritos foram os pertencentes ao sistema cardiovascular, trato alimentar e metabolismo, e sistema nervoso. Com a obtenção desses resultados, percebeu-se que a maioria dos indicadores observados contempla as recomendações da OMS. Também, a maior parte dos fármacos prescritos está de acordo com os principais agravos que acometem os indivíduos idosos, podendo contribuir para fundamentar a elaboração de listas locais de medicamentos essenciais.

This study aimed to analyze the drug prescriptions for older users of the Public Health of the city of Jataizinho, Paraná State, Brazil. For this, the indicators of drug prescription suggested by the World Health Organization (WHO) were used as parameters. In addition, the drugs prescribed were classified according to the WHO's Anatomical Therapeutic Chemical classification. In the total of prescriptions analyzed (723), 1220 drugs have been identified, and the average of drugs per prescription was 1.7. Among these drugs, 86.5% were prescribed by generic name. Of the prescriptions assessed, 8.7% contained antibiotics, and 1.4%, injectables. 94.1% of prescription drugs belonged to the municipal list of medicines, and 81.1% were included in the national list of essential medicines. The most prescribed drugs were related to the cardiovascular system, alimentary tract and metabolism, and nervous system. With these results, it was noticed that most of the indicators observed encompasses the WHO recommendations. Also, the majority of drugs prescribed are in accordance with the main diseases that affect the elderly people and may contribute to support the development of local lists of essential drugs.

Toxoplasmose na gestação: diagnóstico, tratamento e importância de protocolo clínico / Toxoplasmosis in pregnancy: diagnosis, treatment and the importance of clinical protocol

OBJETIVOS: comparar aspectos laboratoriais, terapêuticos e gastos com toxoplasmose em gestantes, em época prévia à implantação de protocolo clínico, a uma situação hipotética de aplicação de um protocolo. MÉTODOS: coorte histórica com gestantes inscritas no pré-natal de unidades básicas de saúde de Londrina, Paraná, que realizaram exames laboratoriais de rotina de pré-natal, incluindo sorologia para toxoplasmose aguda, no período de janeiro a novembro de 2004. Os dados foram obtidos na Secretaria Municipal de Saúde e no Hospital Universitário. A realização de exame confirmatório, tratamento e respectivos gastos foram comparados com dados provenientes de uma situação hipotética de implantação de um protocolo clínico. RESULTADOS: na situação real, em 75 por cento das gestantes com IgM reagente para toxoplasmose não houve diagnóstico definitivo e, entre as que realizaram exame confirmatório, o tempo médio decorrido entre os dois exames foi de 23 semanas; 28,5 por cento foram tratadas sem confirmação e no único caso confirmado não houve tratamento. Na comparação com a situação hipotética, a realização do exame confirmatório na mesma amostra de sangue possibilitaria diagnóstico definitivo a todas. Os menores gastos com medicamentos compensariam o aumento de custos com exames confirmatórios. CONCLUSÕES: os resultados demonstram a importância da implantação de protocolos clínicos de forma adequada, quer seja sob o ponto de vista de proteção à saúde, ou de economia.

OBJECTIVES: to compare therapeutic and laboratory aspects of toxoplasmosis in pregnant women as well as its cost in a real situation and in a hypothetical situation employing a clinical protocol.METHODS: a time-series cohort study was carried out with pregnant women taking part between January and November 2004 in the prenatal program at the Primary Health Units in Londrina, Paraná, Brazil, whose prenatal routine laboratory tests included serology for acute toxoplasmosis. Data were obtained at the city's Department of Health and the University Hospital. Additional tests, treatment and corresponding expenses were compared with data from a hypothetical situation employing a clinical protocol. RESULTS: in the real situation, there was no definitive diagnosis for 75 percent of the pregnant women with reactive IgM for toxoplasmosis, and among those who underwent an additional test, the median time period between the two tests was 23 weeks; 28.5 percent of the women were treated without confirmation and a single confirmed case was not treated. Compared with the hypothetical situation, if an additional test had been carried out with the same blood sample it would have been possible to arrive at a definitive diagnosis of all cases. Lower expenditure on medicines would compensate for extra expenses related to additional tests. CONCLUSIONS: the results show the importance of an appropriate clinical protocol both for health protection and cost reduction.

Revisão sobre resíduos de serviços de saúde: proposta de um plano de gerenciamento para farmácia / Revision on residues of health service: proposal of a plan of administration for pharmacyCY

A discussão das questões ambientais no Brasil evoluiu muito nos últimos anos, e os resíduos de serviços de saúde passaram a ter uma legislação própria e rigorosa. Pequenos e grandes geradores passaram a serem responsáveis pelos resíduos gerados, sendo necessário não só dar uma destinação final adequada, mas também elaborar e implantar um plano de gerenciamento de resíduos visando à minimização do volume gerado. Esta revisão objetiva fornecer informações quanto à legislação atual, apresentar experiências que possam ser adaptadas para uma farmácia de dispensação, além de propor assuntos considerados vitais na elaboração de um plano de gerenciamento de resíduos em uma farmácia de dispensação. Optou-se por buscar essas informações em bancos de dados através de alguns descritores de assunto específicos. Como resultado obteve-se um resgate da evolução da legislação pertinente nas últimas duas décadas, uma proposta real de plano de gerenciamento além de propostas de minimização dos resíduos gerados.